近年陸續推出抑制雄性激素的新藥,包括甫通過健保有條件給付的「口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑(enzalutamide)」,可阻斷雄性激素與其受體結合,抑制雄性激素受體進入細胞核,妨礙雄性激素受體與DNA結合,使基因轉錄不受調節。

收治林先生的台北榮總一般泌尿科主任張延驊醫師表示,台灣因為篩檢率不高,攝護腺癌病人發現時,約有3~4成已是晚期。攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養以生存繁殖,因此須去除雄性激素,將睪丸摘除稱為「外科去勢」,以藥物阻斷雄性激素「睪丸酮」對攝護腺癌細胞的刺激,也被稱為「內科去勢」,即荷爾蒙治療,台灣有95%的患者會靠荷爾蒙療法緩解症狀。

▲台北榮總一般泌尿科主任張延驊醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

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張延驊說,攝護腺癌發病症狀不明顯,且過程進展慢,許多男性發病時都已經到了第三、四期。他建議男性若出現頻尿、排尿困難、體重減輕,應儘早就醫檢查,且50歲以上男性應每年測量一次攝護腺特異抗原(PSA),一旦數值大於2,就要盡速安排治療。



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▲頻尿吃藥吃成「血尿」,66歲硬漢確診攝護腺癌晚期。(圖/示意圖/達志影像)

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林先生兩年多前因為一直咳嗽,檢查發現腫瘤侵襲肺部,在張延驊建議下加入臨床試驗,試用新藥,每次回診,都可聽到醫師拿著報告跟他分享進步過程。雖然今年八月因為藥物效果停滯,開始進行化療,但他覺得除了掉髮外沒什麼好怕。他很感恩張醫師及新藥,讓他可延後七、八年才需要化療,也認為癌症是人生重要的提醒,讓他更重視生活及健康,更努力運動與陪伴家人。

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張延驊說,多數行荷爾蒙療法的患者,會在2年內陸續出現抗藥性、疾病惡化等症狀,此時就只能進入化學治療,但如果化療結束或治療效果不佳,便無有效的治療方式,僅能以支持性療法緩解症狀。

記者嚴云岑/台北報導



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66歲的林先生身硬朗,幾乎一年365天到碧潭晨泳,但自7、8年前起卻出現頻尿問題,服用成藥2年多更出現「血尿」症狀,原本他以為是藥物副作用,沒想到就醫後卻確診為攝護腺癌晚期,且已出現淋巴轉移,拿告報告那天,原本充滿男子氣概的他禁不住打擊,瞬間「癱軟在診間」。

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